最近《上海大众卫生报·健康财富》的采访报道。“浆乳”反复不愈 或因类型没辨清——访上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任医师刘胜教授本报撰稿 李琳浆细胞性乳腺炎,简称为浆乳,其又有一个不雅的外号——“不死癌”,只因它虽是良性疾病,但临床表现类似乳腺癌,如乳房肿块、红肿、破溃、流脓,反复不愈,一直处于焦虑、恐惧状态,让患者心力交瘁。上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任医师刘胜教授指出,临床上发现很多浆乳患者反复不愈,是和类型没有辨别清楚有关,不同类型有其不同的治疗方法,若是病因不明,胡子眉毛一把抓,那么治疗效果自然不会理想。因此在治浆乳之前,必须将疾病分类诊断明确,这样方能对病治疗。非哺乳期乳腺炎很多样刘教授指出,其实浆细胞性乳腺炎这个命名还是比较笼统的。它实际上为一种导管扩张综合征,在病理上可见到大量的浆细胞浸润,所以称之为浆细胞性乳腺炎,也可称为导管周围炎或者管周炎,现在更倾向于把此类疾病归为非哺乳期乳腺炎的范畴里,在这个范畴内还可以细分为几大类。第一类就是传统所说的浆细胞性乳腺炎。其多为导管的先天性凹陷,导管扩张后分泌物的增加,积聚在导管里,到了一定程度后就形成了导管破裂,从而影响到导管周围的组织和脂肪组织,以致产生非细菌性的炎症,出现反复病变。从症状来看,首先为乳头的凹陷,乳腺导管的扩张后乳头部有粉刺样的分泌物,进一步发展至乳晕周围或更大范围,有肿块,炎症以后出现红肿疼痛,皮肤的表面可能会有水肿,出现橘皮样的改变,破溃,反复不愈。当这类患者出现了肿块,又有橘皮样改变之时,需要和乳腺癌,尤其是和炎性乳腺癌做鉴别诊断。第二类为肉芽肿性乳腺炎。患者可能有乳头凹陷,也可能乳头没有凹陷。在长出一个肿块后,会迅速增大,可涉及乳房多个象限,而且此时一个肿块与另一个肿块之间可能有间隔,一个肿块破溃了,过一段时间另一个肿块又破了。这类病人往往发生于产后三年至五年内,多有外伤的病史,比如乳房被小孩撞伤过。而此类患者与第一类患者的区别在于,其大导管的扩张不是非常厉害,而是以中小导管的扩张和炎症的病变为主,且伴有肉芽肿的形成。所以称为肉芽肿性乳腺炎。此类发病的患者越来越多,有上升的趋势,从目前来看几乎占了整个非哺乳期乳腺炎的60%~70%。第三类为IgG4相关性的乳腺炎。此类患者也是乳房上有肿块,多发性的,但是这类患者常伴发关节疼痛,甚至全身的高热,还可伴有其他系统的病变,比如肺结节,与腹膜后纤维化等。另外,刘教授提醒,有一类乳房性外伤性的脂肪坏死,或者是外伤性的血肿,有时也会和非哺乳期的乳腺炎混在一起,需要鉴别诊断。B超+磁共振为首选检查方法刘教授建议,一旦发现乳房上有肿块,除了需要进行常规的B超检查之外,还需要做磁共振,如果有非哺乳期乳腺炎倾向的,则进一步需要做粗针穿刺病理检查,从而将疾病的分类搞清楚。基本上90%的患者可以得到明确诊断。同时刘教授特别提醒,希望有非哺乳期乳腺炎倾向的患者不要做钼靶检查。因为钼靶检查的方式会将乳房进行挤压,患者的肿块很可能因为挤压而变大,对病情进展有影响,所以不主张做钼靶检查。治疗方法哪种更好?刘教授说,在明确类型的基础上才能对病治疗,非哺乳期乳腺炎并非不能治愈,只要方法用对了完全就可以将其制服。浆细胞性乳腺炎的治疗方法:浆乳的患者一般都会有先天性的乳头凹陷,常会出现从乳晕部通向乳头的一个瘘管。此瘘管其实就是致病的根本,很可能会在乳晕底下形成脓腔。因此治疗此类患者,需要根据病人肿块的情况来治疗。如果肿块较大,可以先用中药清热疏肝化浊解毒的方法使肿块缩小,瘘管如不能很好吸收,则可以做乳头的切开,以及做打开底下脓腔的切开手术,同时做乳头內缩的整形,这样大多数的病人可以得到痊愈。肉芽肿性乳腺炎的治疗方法:针对这类患者目前倾向于保守治疗。可以通过内服疏肝泻火、健脾化浊的中药,加上外敷金黄膏,或者外敷相关的药物,使得肿块逐步缩小。大部分患者通过这样的治疗,肿块会慢慢缩小,直至消散,从而免掉了手术之苦。还有一部分患者肿块比较大,或者形成脓腔,脓腔也比较局限,这种情况下可以做一个小切口的切开引流,或者是对口的引流,使得脓液可以尽快排掉。再通过中药治疗使得残余的僵块被吸收。还有第三种情况,有些肿块比较小的,可以考虑整个肿块的切除,缝合后,再配合中药治疗,让炎症吸收消散。另外也可以做敞开切口,通过外敷提脓去腐的中药,让腔底慢慢长起来,就可以达到比较好的治疗效果。与IgG4相关性乳腺炎的治疗方法:其发病率是非常低的,这类病人往往是非炎症、非肿瘤性的疾病,是一种免疫性疾病,所以除了中药的治疗之外,必要的时候可以考虑用免疫抑制剂,或者是激素冲击疗法,从而把免疫的亢进状态抑制后,加中药调整治疗。这样病人多可以取得较好的治疗效果。到底选择何种方法才最佳呢?临床上,刘教授经常会遇到一些患者会问:“医生,我到底选择哪种治疗方法最好啊?”他告知,选择哪种方法首先应看病人的病情,其次要看病人的意愿。无论是浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎,原则上都是可以治好的。现在最大的问题在于选择治疗方法以及如何最大程度上保留乳房的外形,以及治疗时间上的选择。比如用保守治疗,患者的乳房外形会保留比较好,疤痕也少,整个乳房的损伤相对来说要小很多,但是治疗的时间则会比较长,可能为半年甚至于九个月左右的时间。但如果做肿块的切除,若肿块较大,那么切除的范围就比较大,产生的疤痕会较大,对乳房的外形改变也很大,且复发率相对又高一点,但是治疗的时长则比较短。所以患者在选择治疗方法的时候除了要考虑到自身病情之外,还要考虑自己心理上更愿意接受哪种方式方法。难以抉择时可以和自己的主治医师多交流。另外,刘教授提醒,非哺乳期乳腺炎在治疗的过程中一定要和医生做好配合。首先饮食上需要忌口,油腻的、高脂肪高蛋白的食物要少吃,如鸡、羊肉、牛肉都不要吃,海鲜河腥也尽量少吃,因为临床发现有部分患者在吃了这些食物后容易复发。第二,在治疗过程中,要保护好自己的乳房。因为这些患者往往都是发病于产后的3~5年,此时宝宝还小不太懂事,所以在照顾孩子的过程中乳房很容易就被宝宝撞伤、踢伤,而肿块会因此而变大,所以一定要保护好发病的乳房。哺乳得当可减少积乳囊肿那么非哺乳期乳腺炎的发生是否也和女性哺乳有关呢?刘教授说,可能有一定的关系,但目前尚未明确。不过有一种情况需要引起重视,那就是产后有部分产妇会出现积乳囊肿,这是在产后回乳过程中或者哺乳中出现的情况,若处理不好,就可能会变成肉芽肿性乳腺炎,或者是浆细胞性乳腺炎。所以要避免积乳囊肿的发生。刘教授提醒,要想减少积乳囊肿的发生,最好在产前就开始做准备,以及产后采取正确的哺乳方式,并在哺乳过程中保证乳汁的通畅。一般在产前两三个月左右,就应该为产后哺乳做准备。希望孕妇产前两三个月左右就开始用酒精棉球每天擦拭乳头乳晕,保持清洁;另一方面通过酒精棉球擦拭后使得娇嫩的乳头不容易出现破碎;有乳头凹陷的,想办法尽量减少凹陷的程度。第二,产后及早开乳,且要有正确的哺乳方式。在喂奶时不要让孩子去咬乳头,咬乳头非但孩子吸不到奶还会将乳头咬破,正确的方式是让孩子的整个口腔将乳头和乳晕包进去,最好让小孩可以吸到乳晕部。因为乳腺导管在乳晕下方会形成扩张的壶腹部,乳汁流到这个部位会稍微积留一点,吸允或挤压此部位,可使乳汁喷射出来,这样乳汁排出就会比较顺利,孩子会更愿意吃奶。第三,喂之前希望产妇用酒精棉球擦拭一下乳头乳晕,用拇指和食指来回搓捏乳头,在搓捏的同时提拔乳头,使得乳头孔能够打开,然后再揉捏乳晕的部位,使乳汁可以呈喷射状出来,然后用手沿乳房朝乳晕部排挤乳汁,这样让一些乳汁喷射出来以后再哺乳,孩子就可以吸吮到更多、更通畅的乳汁。喂完之后可能还有一些剩余乳汁,也需要像之前那样,把剩余的乳汁排干净。每次分泌后及时排出,乳汁就不会积聚在腺导管里面,那么就不会造成积乳囊肿。最后,刘教授提醒,由于有部分乳头凹陷的患者会发生非哺乳期乳腺炎,所以要尽早处理乳头凹陷。最好的处理其实是在出生后就进行,方法是母亲在孩子出生后,就对孩子的乳头做一下提捏,这样可以减少乳头凹陷的发生机会。而不是到了乳房已经发育的时候发现乳头凹陷再处理,因为此时乳头乳晕底下的结缔组织已经粘连在一起了,待到此时再处理已经晚矣!专家简介刘胜 上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任医师,教授。上海中医药大学博士生导师,中华中医药学会外科分会副主任委员,中华中医药学会乳腺病分会副主任委员,上海中医药学会外科分会主任委员,师从沪上名中医陆德铭、唐汉钧、奚九一等教授。擅长治疗各种乳腺疾病(乳腺癌、乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、急性乳腺炎、导管内乳头状瘤等)、小腿病(慢性溃疡、血管炎、脉管炎等)、糖尿病性坏疽、复发性口腔溃疡、带状疱疹、疖病等。门诊时间:龙华医院总院:周一上午(专家门诊),周六上午(特需门诊) 龙华医院分院:周三上午(特需门诊)
药物简介:针对乳腺癌骨转移患者,本课题组根据长期治疗经验总结:乳腺癌术后温阳方,对止痛、延缓肿瘤,控制转移灶及提高患者生活质量方面效果显著。研究过程:药物为中药颗粒剂,一日两次,每次一袋,饭后半小时水冲服用,30天为一疗程,共3个疗程。人员要求:1.年龄在20-70岁。 2.确诊为乳腺癌骨转移,且病理提示:ER、PR阳性的患者。 3.妊娠及哺乳期妇女除外受益:免费提供3个月治疗药物,且每次就诊提供快速绿色通道。招募时间:2014年4月至2014年11月联系方式:QQ:281432965,验证信息请填写:志愿者,谢谢!
这是上海新闻晨报的采访稿。专访龙华医院乳腺科主任医师刘胜:找到病征,调整身体内外的相对平和□张弛第一次见到上海中医药大学附属龙华医院乳腺科主任医师刘胜教授,就被他温文儒雅的气质所打动。中医治疗是一个慢性的调理过程,这或许也形成了中医医生处事有条不紊、谈吐慢条斯理的个性。如今,乳腺癌这个“红颜杀手”让越来越多的年轻女性闻而生畏。在中医治疗乳腺疾病的领域内颇有心得和建树的刘胜教授,对于通过中药干预乳腺癌的预防、治疗以及预后的方式上有着非常丰富的经验以及自己的见解。营造身体内部的和谐环境在上海,35-45岁是乳腺癌的高发年龄,且发病年龄呈年轻化的趋势越来越明显。然而,乳腺癌发病的病因到目前为止仍是不明确的。对于可能导致乳腺癌高发的原因,刘教授认为,除了生活节奏的加快、工作压力的增加、生活习惯的改变以及环境污染和辐射之外,饮食结构的改变特别是由于脂肪的过量摄入导致的肥胖或许也是诱发乳腺癌的高危因素。“几千来我们的肠胃已经适应了粗茶淡饭的饮食习惯,随着生活品质的提升,让我们有了更多摄入含有高脂肪、高蛋白食物的机会。针对饮食结构的突然改变,不仅我们的肠胃需要一个喘息的空间,我们的身体同样也需要一个适应的过程。”那么从中医的角度如何来预防乳腺癌呢?刘教授认为,要做到乳腺癌的一级预防仍是非常困难的,但是可以从二级预防和三级预防着手进行。“从中医的角度,肝郁会导致气滞血瘀,这跟乳腺癌的发生有着很大的关系。”因此,刘教授认为要预防乳腺癌,首先要保持良好的心态、让心情保持舒畅、减少不必要的压力。“其次,中医上认为乳房有肿块是因为气血凝滞,因此一定要保持人体的气血流通。”那么适当的进行锻炼和运动就显得格外重要了。国内外对于适当锻炼的频率和方式上的研究是有规律可循的。“对于运动的频率,一周锻炼3次,每次锻炼30分钟;运动方式可以选择有氧运动,让心率达到120跳以上,让身体出出汗,排排毒。” 刘教授始终认为,要坚持选择适合自己的饮食习惯。如果原来不是你的习惯,就没有必要把它变成你的习惯。选择粗茶淡饭这样良好的饮食习惯对于预防乳腺癌还是很有帮助的。“对于中国人来说,我始终提倡饮食一定要注重荤素搭配,多吃素食、少吃油腻,同时,可以多多选择一些小米、薏米、糙米等粗粮来食用。”培养良好的生活方式也是预防乳腺癌的重要举措。中医强调阴阳平衡。刘教授认为,如果没有在子时(半夜11点)前睡觉,就会破坏人体平衡。因为人体从11点到早上5点之间的每个时间段都会进行不同器官的排毒,这些都是在睡眠中进行的,因此必须让身体获得充分的休息。除此之外,要改变吸烟、酗酒的恶习。“如果每天酒精的摄取量达到10-20克,这也会成为发生肿瘤的诱因。”对于长时间面对电脑辐射的上班族来说,为了预防乳腺癌的发生,要每隔半小时起身走动,并保持室内空气流通。当发现乳腺增生或者纤维腺瘤等乳腺良性病变的时候,如果能够及早诊断、尽早治疗,这也是预防乳腺恶性病变的重要方式。打造身体内外环境的稳定平和就目前对于乳腺癌的认知以及治疗经验来看,刘教授认为,尽早发现、尽早诊断、尽早治疗是非常重要的。“乳腺癌一期或者临期的患者,其五年的生存率可以达到95%以上;如果是乳腺癌4期的患者,因为已经出现肿瘤转移,因此其五年的生存率只有30%-40%。” 中医有其独特的治疗优势。在乳腺癌手术、放化疗、靶向治疗的基础上,如果能够加以中药的辅佐治疗,其治疗的效果还是很明显的。 “中药的独特优势之一,就在于它的‘减毒增效’的功能。针对乳腺癌手术后在放化疗期间的病人,通过中药的干预可以减小、缓和放化疗对于人体的毒副作用、同时又能达到提升化疗元气的作用;中药的第二个优势就在于其针对乳腺癌手术后放化疗的病人可以起到长期调理的作用,长期调理的目的就是抵抗肿瘤的转移,这也是国内非常关注的。”目前的众多文献均有揭示:在正规的乳腺癌手术后或者通过放化疗以后,通过中药的干预可以明显减少患者在术后3年、5年后的肿瘤复发转移率。中医是一门博大精深的学问,“望、闻、问、切”是中医诊断疾病的方法,那么乳腺癌的中医治病机理是怎样的呢?为此,刘教授给我们讲了一个非常生动的例子。刘教授认为,人体出现肿瘤以后,就像是一棵树的树叶枯黄了。“从中医的角度,当我在寻找病根的同时,我也会观察期周边的环境,寻找诸如阳光、雨露、土壤等可能致病的环境因素。中医讲求以平为期,调节阴阳,我会通过调整病根的周围环境以及内在所处的环境,让身体达到相对稳定以及平和的状态,在相对的状态中,获得高水平的平衡。”中医注重的是对于病人整体的调理过程。刘教授曾经看诊过一个患有哮喘的乳腺癌手术后的病人。这个病人每年的冬天因为哮喘的发作而苦不堪言,因此,刘教授对其治疗乳腺癌的药方里,加入了一些哮喘的药,病人持续服药以后,到就诊后的第四年,哮喘得到了有效的控制。“中医医生除了看病以外,同时也要看病人,尤其是病人的体质、身体状态等方方面面。”刘教授说,许多老中医除了开方治病以外,在调整病人的心理状态以及社会行为上也要花不少心思,运用不少技巧。辨证施治提升生活品质乳腺癌不是局限在一个部位上的肿瘤,而是从一开始发病就是一个全身性的疾病。血型转移以及淋巴转移是乳腺癌疾病中最常出现的转移。血型转移是全身性的,而淋巴转移则是一站一站式地传递。当乳腺癌长到了一定的大小,除了癌变的局部以外,在周围的循环血液中,都能够找到循环肿瘤细胞的出现。针对乳腺癌术后可能出现的肿瘤转移,在中医上也有其独特的预防之道。之前刘教授通过一个为老鼠接种乳腺癌的实验研究中发现,在接种乳腺癌一周以后的老鼠虽然肺部里面没有出现转移灶,但是肺部已出现肺泡上皮等等的一些改变,这说明乳腺癌的高转移部位已经发生了一些变化。“从中医的角度上,我们有一个‘先安慰受限之地’的观点。也就是说,在还没有出现转移的时候,我就要把可能出现转移的部位所在的内在环境调整好,以避免出现肿瘤转移的可能。当发现肿瘤细胞出现转移的可能性,针对肿瘤细胞的高危因素,我们就要通过使用具有化毒、解毒、散结等功效的中药来阻断肿瘤的转移,从而达到预防转移的目的。这个就是中医上所谓的‘截断扭转’的观点。”刘教授通过多年来的研究发现,中医药手段的干预能够明显改善乳腺癌患者的生存质量。乳腺癌最容易出现转移的部位就是:骨转移、软组织转移、肺转移、肝转移、脑转移。对于最容易出现的骨转移,中医的治疗手段能够彰显其独到的治疗理念。“针对骨转移,我们通过辨证论治以后,运用一些温阳、通络、止痛的药物进行治疗,效果是很好的。其次,许多病人在出现骨转移以后,骨头会感到非常疼痛,在药方中,我们会加入止痛的方剂,这能够有效地改善病人的生存质量。对于肿瘤转移晚期的病人,在中医药的调理方案上,我们在为其 ‘保命’的前提下,通过稳定病灶并缩小病灶,让病人可以带瘤生存,提升其生活品质。”乳腺癌患者在手术以后,中医在提升其生活质量上也有不少干预措施。“除了常规口服中药的调理,我们也会做一些耳穴的调理,因为调理耳穴能够起到止痛安眠的功效。有的患者在手术后,创面愈合很慢,这个时候通过使用外敷中药,能够让伤口尽快愈合。” 在恩师陆德明的带领下,通过20多年的摸索,刘胜教授所在的团队已经形成了非常稳定的乳腺癌的中医治疗模式。20多年的工作经验的积累,总能让刘教授在一次又一次的探索和实践中慨叹中医疗方之精妙。“曾经有一个乳腺癌的病人出现了脑转移、骨转移、肺转移、肝转移,当她被送到我们这里的时候,已经出现了严重的胸部积水和腹部积水,我当时也觉得希望是很渺茫的。但是我们团队仍一起研讨,运用了经典的治疗方子对其进行加紧治疗,2周以后,病人的腹水退了,3周以后,病人的胸水退了,她在我这里治疗了2年7个月,虽然她最后还是去世了,但是对于晚期的病人来说,如果中药的辨证论治能够与病患的身体状况很好地相对起来,那么即使晚期的病人依然能够拥有一定的生活品质。”
一般先加水没过药,浸泡30min,烧开后煮30min,滗出,再加水,同样倒出。2次药混合后,分早晚2次服用。
这是最近我在三八节的时候,为乳腺癌患者所作的健康教育的PPT,也许对大家有所帮助。最近抽空做了一些修改,一些问题更明确些。由于无法修改PPT,所以一些临床经常出现的病人的误区提醒如下:1、饮食上,带子的虾不要吃;大闸蟹的膏少吃;牛奶、豆浆可以少量饮用,但不建议长期饮用;2、水果的摄入上,建议一天一个品种、一个水果就可以,吃的太多,可能影响脂肪代谢;3、好心情比什么都重要;4、现在的人不是吃的太少,而是吃的太多了,粗茶淡饭最好。
据文献报告, 在美国每年诊断新的癌症患者超过百万, 其中约50%的患者最终发生骨转移, 发生于骨转移的部位以中轴骨及下肢为多, 尤其髋关节区域, 原发癌易发生骨转移的肿瘤依次为乳癌(73.1 %) 、肺癌(32.5 %)、肾癌(24 %)、直肠癌(13 %)、胰腺癌(13 %)、胃癌(10.9 %)、结肠癌(9.3 %),卵巢癌(9 %),其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较少见。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主,前列腺癌则以成骨性转移为主。骨转移癌最主要症状是持续性疼痛,并持续加重,常使患者难以忍受,骨肿坚硬,如针扎锥刺,并且可以引起活动障碍、病理性骨折及截瘫等,严重影响了病人的生活质量。而骨转移癌的疼痛很容易让人误认为是简单的腰腿痛,如果您是经常腰腿痛的患者,必须提高警惕,当出现无法耐受的异常疼痛症状时,一定要及时去医院检查,以免延误治疗而造成严重后果。临床上治疗骨转移癌通常采用化疗、放疗、骨吸收抑制剂及麻醉镇痛剂,这一方面阻止癌细胞对骨质的破坏,而另一方面缓解患者的疼痛,但是由于多种原因,治疗效果仍不理想。中医将骨转移癌归属于“骨瘤”、“骨蚀”等,其病机为本虚标实,正气虚为其本,痰瘀邪毒互结为其标,故治以温肾壮骨止痛,散结解毒,扶正祛邪,标本兼治。针对不同的人、不同的情况,中医中药的治疗发挥着非常大的作用,在化疗期间,配合中药,可以明显增加骨密度、控制骨的病变和改善疼痛,起到减毒增效的作用。我们治疗56例乳腺癌术后骨转移病人,观察其服用中药与不服用中药的治疗效果对比,发现服用中药的病人情况明显好转,提高了病人的生活质量,在机体免疫能力、减轻血液学毒性以及升高白细胞方面疗效显著。对于乳腺癌骨转移的骨痛病人应注意: 1、乳腺癌骨转移患者宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。 2、放疗时,乳腺癌骨转移患者的饮食宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。 3、乳腺癌骨转移患者进行化疗时,易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、陈皮、番茄、粳米、灵芝、黑木耳、葵花籽、辽宁刺参等。4、乳腺癌骨转移患者应少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜,及老南瓜等,以免助火生痰。带子的虾不要吃;大闸蟹的膏少吃;牛奶、豆浆可以少量饮用,但不建议长期饮用。上海龙华医院乳腺科刘胜5、水果的摄入上,建议一天一个品种、一个水果就可以,吃的太多,可能影响脂肪代谢;6、好心情比什么都重要;7、现在的人不是吃的太少,而是吃的太多了,粗茶淡饭最好。相关链接:专家门诊时间:刘胜上海中医药大学附属龙华医院乳腺科、主任医师、博士生导师特需门诊时间:周三 下午 13:00地址:上海中医药大学附属龙华医院浦东分院 浦东上南路1000弄上钢二村45号(上南路昌里路口)交通:82路 83路 84路 572路 576路 610路 619路 734路 782路 785路 787路 818路 955路 976路 978路 981路地铁7、8号线 隧道一线 隧道二线 周南线 周鲁线 周陈线均可到达本院
患者:我在哺乳期,右乳有硬块像盖子扣在乳房上,吸不出奶。有时两个乳房像针刺一样疼,到现在有两月化验、用热水敷加吃乳块消颗粒会缓解。如何能彻底根治上海龙华医院乳腺科刘胜:注意哺乳前要先用热毛巾热敷乳房,然后用大拇指、食指揉搓并提拉乳头,大约二十次,使乳头孔开放,在从外向乳头轻轻揉挤,使乳汁排除一部分,乳汁排除较通畅后,再喂奶。喂奶结束后,在用热毛巾热敷乳房,排空乳汁。每次喂奶都注意重复。
急性乳腺炎的饮食注意事项1、患者平时应清淡饮食,适当的吃水果和蔬菜,如绿色蔬菜、莲藕、西红柿、黄瓜、四季豆、等,也可以吃一些具有通乳、散结清热作用的食物,如猪蹄、鲫鱼、黄花菜、丝瓜等。分娩前可以多吃香蕉、橘子等,具有补血、通乳的功效。2、减少脂肪的摄入量,少吃肥肉、奶酪、黄油、浓汤等。3、避免吃辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、大蒜、大葱、洋葱、芥菜等,以免助热而加重病情。
骨组织是癌症远处转移的第三好发器官,仅次于肝和肺, 骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症, 几乎每一种恶性肿瘤均可转移到骨,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌最为常见。在晚期乳腺癌的患者中,大约有65%-80%的患者会发生骨转移。 骨转移癌最主要的临床表现为顽固性疼痛, 并可进行性加重;还可引起躯体活动功能障碍或病理性骨折、截瘫等, 严重影响患者的生存质量, 临床治疗也相当棘手。西医主要采取手术、放、化疗、内照射治疗、骨吸收抑制剂、内分泌等治疗, 近期有一定疗效, 但是副作用大, 远期疗效不佳, 因此常常需要以中药为主的辅助治疗以改善患者的生活质量, 而对那些体质状况差, 不能耐受或者不愿意接受手术、放、化疗的患者, 则应采用以中医药辨证治疗为主的综合治疗方案。 中医有“肾主骨生髓”的理论,认为由于肾气不足, 则骨无所养, 易为寒湿毒邪侵袭, 痰浊蕴阻骨骼, 积聚日久, 以致瘀血凝滞, 络道阻塞, 聚而成形, 发为骨瘤。对于骨转移癌的治疗, 中医多以扶正祛邪, 标本兼治为治则, 初起宜散寒止痛, 和营行瘀, 解毒化痰;后期则宜补肾散结, 行瘀通络; 若寒凝而肾虚, 督脉失养者, 宜养血益气, 温通督脉, 补骨生髓。中医药防治本病的优势在于既可抗癌, 又可止痛, 并可以很好地改善患者的免疫功能,提高抗病能力,减少止痛药物的用量或者减轻止痛药物的不良反应, 并可减少放、化疗的毒副作用, 明显改善患者的生存质量。 下面以一例近期在此治疗的乳腺癌骨转移患者为例: 患者女,35岁,右侧乳腺癌手术后3年余。ECT提示:骨盆多处代谢异常,考虑肿瘤骨转移。MRI:骨盆多发骨质破坏。CA-125、CA-153偏高。初次就诊时患者自觉:双侧腰骶部疼痛,少腹部及心下隐痛,嗳气泛酸,经来痛经,经色暗,未服止痛片,咽中干痒不适。苔薄白腻,质瘀紫,脉濡细。治拟调气血,补肝肾,温通止痛。方拟乳腺术后方加减治疗。 服药两月后再次就诊:患者服药同时在当地亦接受放疗,自觉服药后疼痛较前减轻,痛经及咽痒已除,双侧髋部仍有隐痛,肛门出血,纳少,食欲不振。苔薄白腻,脉细。治拟前法,在原方基础上随证加减。 服药半月后,患者肛门出血已止,前来就诊,自觉:髂骨关节仍有疼痛,但疼痛较前明显减轻,睡眠良好,不需服用止痛药物,胃脘偶有酸水。治拟前法,在前方基础上加以调整,嘱患者继续中药治疗,适量食用水果等,保持心情舒畅。
甲状腺是人体最大的一个内分泌腺,甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞产生的一种蛋白,是滤泡腔内胶质的主要成分,也是甲状腺激素的来源,它是甲状腺组织所特有的一种抗原,具有重要的临床意义。在正常人及各种甲状腺疾病患者的血清中,常可检测到。它的抗原性、血清含量和组织定位已被用来研究甲状腺疾病的发病机制,诊断和治疗后疗效的评价。研究发现甲状腺癌伴远处转移者在行全甲状腺切除和术后经I放射治疗,血清TG仍较高。而起源于甲状腺细胞的分化性甲状腺癌患者血清TG常升高,其升高程度与肿瘤的大小、分化程度及是否有远处转移有关。目前检测血清TG主要用于对分化性甲状腺癌的随访,充当复发或转移的标志。中医对甲状腺癌手术后的治疗以扶正祛邪、活血化瘀,消肿散结等方法为主。甲状腺癌的早期,肿瘤发展迅速,这时癌毒虽盛,但正气未损,故应积极予以手术切除或放化疗,同时配合中药治疗, 手术后治则以益气养阴、软坚散结,活血化瘀为主,可以用甲状腺益气养阴汤加减治疗。